不射精可分为精神性和器质性两类。对精神性不射精可在性咨询中察知精神因素。常见的心理性因素有:精神创伤造成对女性的报复心里,性冲动受抑制、夫妻感情不和、不忘旧情人、婚外恋或妻子有婚外性行为等;害怕射精危害健康或害怕射精导致女方怀孕而有意控制;性知识缺乏,不懂得性交时应抽动阴茎,操作失误而使兴奋不足;射精中枢兴奋阈值过高,婚前手淫,亦是较常见原因。
器质性不射精多见于先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变、女性阴道过于宽松和服用某些药物等,没有精神性不射精多见。不射精影响生殖健康,可引起男性不育。另外,不射精由于在性交中无性高潮,使性的兴趣大减,因而往往可伴有性欲减退,夫妻之间也可能出现一定程度的感情危机,因此应主动就医。不射精的治疗要区别不同病因,采取病因学治疗。
功能性不射精多有遗传史和非性交状态下射精史。如:(1)性知识缺乏。(2)心理因素。(3)射精衰竭症。
泌尿生殖系统先天性发育缺陷或者炎症刺激,如膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎硬结症、阴茎外伤、严重尿道下裂、前列腺炎、精囊炎等。内分泌功能紊乱,如垂体功能低下、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、黏液性水肿等。有些药物也可引起不射精,常见的有治疗高血压的胍乙啶和利血平,治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪等。
不射精患者如果想生育,是能找出其发生原因,进行对症治疗,如进行心理疏导、掌握性知识、停用影响药物、治疗有关疾病等。恢复了射精功能,就可以正常地生育。至于治疗不射精需要多久,要根据不同的病因以及患者不同的情况才能确定.
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